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冠脉痉挛暗藏杀机《新闻》

发布时间:2020-09-14 21:57:24 阅读: 来源:格栅板厂家

自去年年底开始,56岁的老魏就陷入了一场梦魇中:每到早晨4~ 5点钟,就会被一阵阵的心前区疼痛所惊醒,给他带来极大的痛苦和恐惧。然而,几次冠脉造影均显示其只有右冠状动脉存在20%~30%的轻度狭窄。从理论上讲,这种程度的冠脉狭窄不会出现如此严重的胸痛。经对症治疗6个月后,老魏的胸痛症状仍无明显缓解。不久前,他来到 哈尔滨医科大学第二医院心内科就诊,接诊医生于玲范教授仔细听了魏某的病情介绍,当即判定其心绞痛的元凶可能是冠脉痉挛。

为进一步明确诊断,于教授建议老魏做24小时动态心电图(holter) 检查。结果发现,其胸痛发作时动态心电图显示下壁导联st段抬高,并伴有ⅱ度房室传导阻滞,心率每分钟只有32次,这些指标证实了于教授诊断的正确性。随后,于教授给予老魏一周的钙离子拮抗剂、抗凝剂和抗血小板剂等药物治疗,同时嘱其戒烟。至今,老魏再未出现胸痛症状。

据于教授介绍,冠脉痉挛引起的心绞痛,被医学上称为变异性心绞痛。这是一种不多见的综合症,几乎都在静息时发生,无明显的体力劳动和情绪激动等诱因,发作时心电图常伴有st段抬高的表现。变异性心绞痛往往是心肌梗死的先兆,有时还会出现严重的心律失常,包括室性心动过速、心室颤动及猝死。变异性心绞痛发病的年龄一般比其它类型 的心绞痛早。除吸烟外,该病患者没有其它冠心病危险因素,但胸痛通常非常严重,常常伴有因心律失常所导致的晕厥,发病时间多集中在午夜至上午8点之间,未发作时心电图一般正常,冠脉造影也往往表现正常或仅有轻度狭窄表现,必须进行holter检查并仔细分析病情发作时的心电图,才能明确诊断。上一页12下一页

于玲范教授就此提醒人们,对于那些大量吸烟的人群,在出现非常严重的心前区疼痛时,如果心电图和冠脉造影都正常,应接受holter检查。若发现st段抬高超过0.5厘米以上,就可以诊断为变异性心绞痛。预防和治疗变异性心绞痛的关键是戒烟,因吸烟是变异性心绞痛的重要危险因素。另外,平时人们要尽量避免寒冷刺激和极度紧张,预防上呼吸道感染,减轻工作压力。因为这些因素可无形中损伤冠状动脉内膜,造成冠脉痉挛,从而导致心绞痛的发生。

目前,治疗变异性心绞痛的药物主要有钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、抗凝剂及抗血小板剂等。其中,钙离子拮抗剂是治疗变异性心绞痛的最有效的药物,与硝酸酯类药物合用效果更佳。

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